崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

臨床上我們常會在大臼齒(molar)上採用band(帶環)以做為支抗=錨定(anchorage)之用,帶環上面也有多種變化可以供選擇,上圖是一例CL
III malocclusion(三類錯合)的案例,可以看到後期,大臼齒上與上顎的咬合間出現一個大間隙,這不是我們要的咬合關係(molar relationship),於是,所有的矯正醫師都會懂怎麼去處理它,只是效果的快慢與否,我們先來看看以下的一些方法

第一,先用橡皮筋做上下斜形牽引,看看可以不可以把大臼齒給拉上?上顎是以pct(連續橡皮鏈)做支抗的加強,

第二,好像上述的方法無動於衷,好吧!那做一個後傾彎(tip back bend)總行了吧!這樣可以直立大臼齒(=磨牙,大陸版的稱呼),

第三,效果還是沒有顯現出來,那好!直接把band拆去,改以直絲弓頰面管(buccal tube)做direct bonding,看你關還是不關?

嘿!真是恨鐵不成鋼,您看大臼齒與上顎的間隙硬是收上了,注意到buccal tube在黏的時候採取向近心(=近中)傾5度,可以讓molar產生較大的tip back作用,

因此,建議您若是在臨床上有使用band的時候,當發現病例的後牙咬合不對時,二話不說,把band去除,直接做buccal tube的direct bonding,這樣就可以讓後期的微調逐漸完成,也就可以收工做保持器了

結束的樣子

初始的樣子,藍色是使用擴大裝置的分牙圈