(frontal view)
在矯正的門診當中,常會遇到像上圖的情況案例 ,側門牙往往躲在舌側位(more palatal side),上圖採用damon system 022"系統的DAMON 3 MX brackets來做leveling & aligning的工作,弓線為0.014" Cu-NiTi wire,可以看到wire已被扯成有點不平的樣子,,,
右上側門牙的位置也不能立即的將wire入線,而是採取"吊"的方式,以power chain來讓矯正器與wire連結住,企圖讓牙體與wire發生connection,逐步讓牙體彈出來,
左上側門牙入線後,弓線已被扯成有點彎度,利用wire的超彈性讓牙體逐步擺到正常的位置,
左中門牙的bracket近遠心端是為wire stop,主要是固定弓絲不讓其任意滑動,damon system對於stop有一些建議,那就是離開擁擠或是旋轉牙稍遠一點,
(upper view)
從上顎的咬合面來看,可以見到四顆上顎前牙呈現擁擠的情形,兩顆側門牙各有不同的方式與主線建立關係,這是整平的過程,不僅要利用輕力的特性,且不能過度施力(overpower),
這期間我們要的是讓弓線的彈性慢慢的搖醒(wake -up)牙齒,讓牙周韌帶(periodontal ligament)裡的微血管起到變化,利用輕微的施力即可讓牙體產生移動,把牙齒的弓型(arch form),逐漸的隨著時間的變化,讓卵圓型(ovoid form)的弓型慢慢出現
初期的20周,應該有耐性的等(waiting),不可操之過急,在線未跑平前不可立馬換成粗一點的方線,
damon system本身在其操作的manual(手冊)裡都有一套標準的換線規則(wire sequence),購買材料時可以向廠商洽詢有關資料,這是必須的,不可以沒有章法的去換線,
這是第二個月右側近拍的圖像 ,弓線可以入線(engaged),可以注意到圖裡的中門牙(1),側門牙(2),犬齒(3),當線入到托槽(=矯正托架)中,因為線的彈力拉扯,會讓牙體產生一些正向與負向的移動,
我們當然希望這三顆牙可以逐步的整平排齊,直立到弓絲當中,可是您操作矯正,務必注意力學的變化,從圖下的全景片裡,我們可以看到123的牙體所呈顯的情形,
1)我們希望上顎 1 可以往咬合端extrusion(挺出),往遠心稍rotation,
2)而 2,則希望直立一點,往近心旋轉一點,不過將來因為會產生buccoversion,所以與下顎的2會有大一點的overjet,將來勢必要藉用皮筋牽引來改善
3)那3 會希望它往舌側稍內縮一點,牙根往遠心帶一點,注意的就是其矯正器會黏在中軸靠近心1mm左右,目的就是可以抵抗往遠心的旋轉
自鎖式矯正器對於擁擠與旋轉的牙體,本身都有設計一套內建的系統,讓其能在超彈性的前提下,不僅把牙體給糾正過來,同樣的,也把弓型的形態也給排列出來,
這是近拍的全景片(panoramic film)
這是第二個月後的上顎圖像,可以看到前牙區的改變,當然牙弓型態也已經有一點變化(可以和上面第二圖做一下比較)
留言列表
{{ article.title }}