長期缺牙臉型改變 先扶正矯正再植牙
【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.04.30
螢光幕前的女明星不只重視要有一張姣好臉蛋，張開口露齒微笑尤其要有魅力，活動女王寇乃馨就曾經因為從小怕痛怕看牙醫，對於治療牙齒感到既害怕又討厭，所以後方爛牙一直拖延著任由壞掉，有些做完根管治療後，也沒有上牙科將後續動作完成，甚至左下大臼齒更是拔掉後缺牙已久，以致長期只用右側咀嚼，造成臉型左右不對稱(facial asymmetry)。
長期缺牙會造成下顎大臼齒往前傾斜，也稱為近心傾斜(mesial tipping)，或舌側傾斜，也會造成上顎大臼齒過度萌出，感覺上就像上顎大牙掉下來，變長了。傳統的做法會針對過度萌出的大臼齒做根管治療後，將其修短到有足夠空間可以做下顎假牙，或以外科手術施行截骨術，把過度萌出的牙齒整區的骨頭修磨內縮。但現在只要在過度萌出牙齒的齒槽骨上植入骨釘或骨板，利用骨內錨定矯正法對牙齒做內縮動作(intrusion)，可將牙齒回復原來的位置，也可以免去患者必須接受外科手術，或全口配戴矯正器的痛苦。
口中長期缺牙不能置之不理， 宋志豪 醫師表示，缺牙的影響並非短期可以發現，如果長久一直不裝假牙或植牙，除了影響咬合及咀嚼功能外，還會有後牙往前位移、牙骨萎縮的後遺症，而長期使用單側咀嚼食物，更會造成臉部變形。
單邊缺大牙達兩顆以上，臉型會受影響而塌陷，像是許多演藝人員就非常擔心。大牙很早就拔掉，造成單側肌肉發達，結果形成一邊用力咬合，造成左右臉一大一小。牙齒東歪西倒，尤其是後方大牙缺牙，會導致咬合不正或咬合狀況不佳，另外也會造成二側太陽穴、咬合肌肉、肩頸肌肉等部位痠痛，嚴重的時候甚至嘴巴會張不開或是俗稱『落枕』的情況發生。
植牙之前，針對有牙齒傾斜的狀況，可以先使用迷你骨板或骨釘方式先矯正，宋志豪表示，因為牙齒一旦傾倒下來，往往會造成空間不足、咬合不正，所以一定要先扶正，拉回原來的位置，就如家中的棟樑一定要垂直地面才會穩固。
缺牙區空間的回復，以往需要全口上矯正器才能完成，現今只需要在缺牙區附近植入骨內錨定裝置，就可利用彈性圈來牽引牙齒後位移，方便又有效。台灣口腔矯正學會醫師施甄甄表示，局部矯正處理完畢之後，才能進行植牙。即使植牙後，也要靠咬合板繼續做咬合治療，將上下顎牙齒咬合關係調整至和諧狀態，以便一併解決肩頸肌肉痠痛等問題，才算大功告成。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=5956
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