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這是一例CL II div 1的女性,經過1年半後的矯正,已進入末段的矯正過程,此時病人因為要做MRI(核磁共振),放射線治療科醫生建議說,必須將口內的矯正器移除,以免機器的磁力反應產生不良的結果,

於是, 病人因為要檢查頸椎的MRI,不得不回院問醫生,可不可以先把矯正器先拆除,等造影完畢再重新裝上,此時做為矯正醫師不免有點兩難,一來,拆掉重安裝新的矯正器必須額外再收費,二來病人矯正快接近尾升,是否可以做完後再去做MRI,

經問過病人後,同意做完後再去做MRI,經查證過,的確,要做MRI,頭部是不允許有金屬製品的,以矯正器而言,既是金屬, 又有一口,不免需要移除,但移除再裝病人不划算,我曾有同業遇到過,剛裝矯正器的那一天,病人一踏出門診間的同時,問醫生說,我要做MRI,怎麼辦?此時醫生可真是啞巴吃黃蓮,有苦說不出,,,

所以若真的要做,務必病人心中要有譜,應該知道重新安裝會收費的道理,因為是又再使用一套矯正器,使用者付費,本就是天經地義的事,,,可以的話就等做完矯正再做MRI.要不然就需先做MRI再做矯正,若是途中必需拆掉,那療程未結束,病人是必須額外負擔一套新矯正器的費用的....

以下是有關MRI的一些基本介紹與知識供參考!!

核磁共振(百科的註解)

NMR如何使用,&準備和如何做?

檢查脊髓的利器:核磁共振攝影 ( MRI )

核磁共振檢查(MRI)~項目/費用/臨床檢查意義

MRI是藉由磁場中替換電波而對電波頻率信號進行偵測。它提供了腦部解剖上的觀點。

 MRI 對人體不具侵襲性,不會產生游離輻射,可多方向掃描,提供三度空間影像,又有高對比的解像力,是現代醫學不可或缺的診斷工具。它的好處之一是不論使用多少次,都不會像X光等傳統檢查方法一樣對病患造成傷害。

優點: 不使用X光或放射性物質 以不同的空間呈現腦部的細節 安全﹐無痛且無侵略性 病人除了移開金屬物件外,不必有任何事前準備。在執行前病人吃喝都無禁忌。

 缺點: 昂貴。 不適合使用金屬裝置的病人,如心律調整器。 不合作的病人無法接受造像,因為病人必須躺下。 封閉恐懼症的人不適合。系統有較寬敞的設計。

「核磁共振造影」的全稱為Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMRI),簡稱為NMR,但目前多簡稱為"MRI",此名稱恰好適當地描述了磁振影像形成的原理與

每個步驟,分述如下:

 

N (Nuclear)每個質子(proton)皆具有磁矩(magnetic moment) μ-

 

M (Magnetic)放入靜磁場(static field)B0(此為一級磁場 main magnetic field),此磁場可使受測物產生極化現象,並且產生共振頻率ω。受測物放入此磁場後,在T1的時間內,會發生塞曼分裂 (Zeeman splitting),並依照波茲曼分布 (Boltzmann distribution) 進行能階分裂,產生高能階(hight energy state,antiparallel,逆磁場)與低能階(low energy state,parallel,順磁場)的兩個居量 (population),其磁矩方向相反,且其中高能階的數目較少,但事實上的差距只有百萬分之一,並且處於動態平衡的狀態。

          T1之物理意義為「平衡與混亂之間變換所需的展態時間常數」,愈純的水,所需時間愈長。

 

R (Resonance)Zeeman splitting之後,可利用RLC電路組成螺旋線圈 (solenoid),製成共振器 (resonator),即為「射頻線圈」(radiofrequency coil, RF coil),在共振頻率ω之下,可產生與B0正交(orthogonal)的二級磁場 (second magnetic field) B1,此磁場可使原子核受激發。將此線圈放在受測物附近,可產生共振,猶如在上述的高低能階之間的狀態,以外加能量造成擾動(perturbation),使低能階往上跳,至高低能階數目相同時,其磁矩會相互抵消(Mz=0),若繼續加入能量,則高能階的數目會大於低能階,此時Mz會下降。

          之後將此外加能量關閉,經過一段時間高能階會回到低能階,亦即由激發態 (excited state)回到平衡態 (equilibrium (relax) state)。受激發的光子回到平衡態的速率不同,所需時間稱為T2 (relaxation time),藉由改變實驗的時序 (timing),可產生對比 (contrast)。在激態與平衡態之間變化時,會進行瞬態動力變化 (transient kinetics),並放出光子hν,接收後可得光譜。此外,可利用線圈接收訊號,由冷次定律,可得正弦波 (sinusoid wave)信號。此信號與「共振頻率」(resonance frequency,又稱為Larrmor freqeuency)有關,不同原子核,有不同的共振頻率,Larrmor frequency之三次方,與系統之靈敏度 (sensitivity)有關。至此,可得NMR之光譜信號 (spectroscopy)。

 

I (Imaging)至上述階段,可得NMR之光譜信號,但仍非兩維之影像,此時若再加「梯度磁場線圈」(gradient field coils),可產生三級磁場 (third magnetic field),可使共振頻率產生差異,使得空間中的磁場強度產生變化,進而改變通過測試物的光子的共振頻率,因而可用頻率代表空間位置。由此原理,可製作出「影像器」(imager),進而可做出二維影像,利用電腦經由演算法重組,可得三維影像。

 

因此,磁振影像具有下列特色,不只可提供解剖學資訊,亦可多方面應用在生物醫學用途:

1.      非侵入性(non-invasive)

2.      三維任意截面影像

3.      快速成像

4.      可提供組織、物質訊息

例如質子密度 (proton density), T1, T2, 血流,化學位移(chemical shift),擴散(diffusion),導電度(conductivity),溫度,彈性(elasticity),應力(stress),極化率 (susceptibility) (可用於functional MRI)。

 

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