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鎖合是後牙的一種錯合畸形，上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側，或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖在結在上後牙的頰側，為鎖合畸形。

1)鎖合(crossbite)是由什麼原因引起的？

　　1.個別牙鎖合可因個別乳臼齒早失、滯留或恒牙胚位置異常，錯位萌出而造成鎖合。上下第二恒大臼齒的個別牙的正鎖合較為常見，大多由於頜弓長度發育不夠，間隙不足所致。

　　2.單側多數後牙正鎖合常因這一側多數乳臼齒重度齲壞或早失，不得不用對側後牙咀嚼，日久廢用側易形成深覆蓋，由深覆蓋再發展而成為多數後牙正鎖合。

2)鎖合有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　分為正鎖合及反鎖合

　　1.正鎖合(下圖A)~是上後牙舌尖的舌斜面與下後牙頰尖的頰斜面相咬合，合面無咬合接觸。個別後牙正鎖合及單側多數後牙的正鎖合在臨床較為多見。 　　

　　2.反鎖合(下圖B)~是上後牙頰尖的頰斜面與下後牙舌斜面相咬合，合面無咬合接觸)。該錯合在臨床上較少見。

　　臨床表現(clinical findings):

　　鎖合畸形多見於恒牙合，少見於乳牙合。

　　1.由於正鎖合的鎖結關係，影響下頜的側向運動，只能用非鎖合側的後牙進行偏側咀嚼，因此咀嚼功能降低。

　　2.由於鎖合，可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

　　3.由於鎖合，易誘發顳下頜關節疾患(TMD)。

3)鎖合應該做哪些檢查？

　　口腔科視診，必要時行X線頭影測量。

4)鎖合容易與哪些疾病混淆？

　　臨床症狀明顯，則無須與其他疾病鑒別(D/D)。

5)鎖合應該如何預防？

　　　牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素，其餘大部分是後天環境造成的。據調查，約有80%的病例是可以預防的，因此預防工作十分重要。預防工作應從胎兒期開始，母親在妊娠期應加強營養，增強胎兒體質。嬰兒期孩子最好母乳餵養，使下頜做合適的下頜前伸運動，配合舌、唇、頰各部分肌肉運動，使頜面部肌肉得到協調發育。兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期，不但要注意適當提高飲食營養，還要注意適當提高食物硬度，使孩子各部分結構得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清潔也很重要。

6)鎖合可以併發哪些疾病？

　　1.由於正鎖合的鎖結關係影響下頜的側向運動，只能用非鎖合側的後牙進行偏側咀嚼，因此咀嚼功能降低。

　　2.由於鎖合，可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

　　3.由於鎖合，對一些易感患者，易誘發顳下頜關節疾患。

7)鎖合應該如何治療？

　　鎖合對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大，應儘早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖合關係，以便矯正：

　　1.個別牙正鎖合多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側合墊活動矯治器，即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側合墊，使鎖合牙脫離牙尖鎖結，在上下鎖合牙上各做一帶環，在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一具，掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間，上下牙交互支抗進行矯治。

鎖合關係解除後，分次磨減或磨除合墊，並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖合牙的牙尖，使全口牙重新建合。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。

　　2.一側的上下第二大臼齒正鎖合臨床上較多見，而且上大臼齒頰向錯位的程度，常比下大臼齒舌向錯位的程度為重。如果同側的第三大臼齒尚未萌出，而又即將萌出，可將該側上第二大臼齒拔除，以便第三大臼齒自行調位於已拔除的第二大臼齒位置萌出，與下第二大臼齒建立正常關係。

　　3.一側多數後牙正鎖合常見於下牙弓狹窄，鎖合側下後牙向舌側錯位嚴重，但上後牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側合墊矯治器，即在健側下頜後牙上做合墊，使鎖合牙脫離牙尖鎖結，矯治器在鎖合側下後牙舌側放置雙曲舌簧，矯治鎖合側下後牙向頰向移動，以矯治正鎖合。

　　由於健側使用了合墊，加大了頰肌的張力，有助於鎖合側的上後牙

向舌側移動，而有利於鎖合的矯正。

　　鎖合關係解除後，對合墊進行分次調磨，同時調磨鎖合牙的過高牙尖，必要時配合脫敏措施。

　　矯正個別後牙鎖合或多數後牙鎖合，都注意間隙問題。如間隙不足，需先開拓間隙；如嚴重擁擠則需要配合減數。