@(轉)乳牙的生長與保健之道－崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

乳牙除負責咀嚼、發音及美觀等功能外，更有為將要萌發的恒牙占好位置之重要功能。所以千萬別相信「只要恒牙保養好，乳牙壞了沒關係」這種似是而非的說法。牙醫師最喜歡牙縫又寬、乳牙又大的牙齒，因為容易清潔，恒牙也會有充足的空間。反之非常小巧、排列緊密的小乳牙雖然好看，家長可要特別當心。

1.寶寶長乳牙的時機

　　一般的小孩會在六個月至一歲半之間始長牙，時間早晚與牙齒的健康並無關係，如同身高一般，每個人長高速度及時間不一樣，只要在正常生長的範圍內，都是可以接受的。

　　乳牙的生長，大多是下顎門齒先萌出，上顎門齒再接棒，直至三歲前後共長出二十顆乳牙才結束。長牙過程中因牙齒必須穿過牙齦，會有小傷口而令寶寶感到不適，因此必須加強口腔清潔，以免小傷口發炎惡化。

2.保養寶寶乳牙的步驟'

　　媽媽們常抱怨說：「我家小朋友每天都有刷牙，為何牙一顆接一顆？是不是天生體質差呢？」其實蛀牙及牙周發炎，都是因為牙齒表面的壞細菌作怪，只面徹底清理口腔，減少高糖黏性食物，確實可完全防止蛀牙。

3.家長要勤為寶寶清潔口腔

　　乳牙尚未萌發的寶寶，建議在進食後再喝一點清水，每天定時以小紗布清潔口腔及舌頭，減少口腔感染疾病。當乳牙萌發後，可利用小紗布及小型軟毛牙刷；兩顆牙齒為一單位，在牙齒表面圓圈刷牙 (學齡前兒童暫不用技巧性高的貝氏刷牙法)。

4.建立良好的口腔衛生習慣

　　刷牙習慣的養成，應由日常觀察開始，我過去晚上刷牙時將兩歲的兒子帶進浴室，給他一把小牙刷玩耍，當我清潔完再幫他刷牙，會大大減少牙刷深入口腔的恐懼感。現在我的兒子四歲了亦習慣每天刷牙，但我也瞭解以四歲小朋友而言，手的技巧不可能清潔每一死角 (正如他自己洗澡不一定乾淨)，所以事後我必再檢查死角與進一步清理。

　　學校老師及牙醫師須教寶寶如何刷牙，但檢查是不是徹底清潔，必須靠「牙菌斑顯示劑」，市面上有液劑及錠劑兩種，未達清潔標準會讓牙齒表面顯示紅色，經清潔牙齒表面將呈無色透明，幫助小朋友有個客觀科學的標準，來分辦刷牙一分鐘與刷牙五分鐘的差別在哪里，比爸媽的訓話訂嚀更有說服力。同時爸媽每天為小朋友「洗嘴」補強，清潔死角一次，能確保清潔、增加親子感情。

5.口腔定期檢查

　　另外每六個月牙醫師定期檢查，更可徹底檢查口腔內各處死角，同時也可令小朋友與牙醫師熟悉。發現有小問題，可輕鬆的立即治療而不至釀成巨災，讓小朋友身比受到不必要之痛苦。同時在牙醫師的指道下，使用氟化劑及牙齒封填劑，加強牙齒表面的防禦能力，在現今甜食零食充斥的環境中是一種雙重保險。

6.乳牙的修復

　　乳牙的修復和外科手術有些類似，主要是把壞的東西切除，換上人工的代用品。但困難度有時候更高。除了小朋友的合作，同時要考慮人工代用品要容易青潔，是否能保持將來恒牙的空間，也不能妨礙換牙的過程。因此，品質要好以免發生持續不斷的後遺症。

　　當年齡很小 (小於六歲)而蛀牙非常嚴重時，治療過程的疼痛及小朋友不能合作，將令品質降低，同時牙科器械將會對悸動的小朋友造成危險。因此少數嚴重病患，常安排至醫學中心或專科診所，在吸入生麻醉下進行牙科治療，是種更安全更有效率的方法。

7.失去乳牙的補救措施

　　每天還是看到很多乳牙蛀的太嚴重，或因摔斷等外傷而必須提早拔除，除咀嚼美觀及發音等問題外，最擔心的是鄰近牙齒倒入缺牙區，令恒牙萌發受阻或萌發到非常奇怪的位置，導致將來恒牙要拔除或需長時間的矯正治療。因此拔除乳牙後的空間維持器，可說是種投資少而報酬大的預防工具。

8.齒顎矯正的最佳時機

　　約70%患者應在十～十二歲開始齒顎矯正治療，原因是牙齒的更替已近完成，可在短時間內同時將所有的牙齒一起排列整齊，並且放在一個健康穩定的咬合關係，如需要更可配合保守性面顎骨牽引法矯正顎骨位置。

　　少數患者 (約15%)必須更早開始，如恒牙生長方向異常、向鼻腔方向萌發，越晚治療則距離正常位置越遠，因此要在八～九歲改變生長方向，以免日後費時費事增加痛苦。

　　目前多建議在八歲 (恒牙間齒長出後)做第一次齒顎矯正檢，查以確定治療的時機，將使您的矯正治療，耗時最少而效果最好。目前並無足夠證據，支持乳牙矯正後，恒牙能健康穩定，因此並不建議在學齡前開始。

　　齒顎矯正分為牙齒與面顎骨矯正兩分。牙齒常因：