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思索:他的深覆合深覆蓋的特點在哪?(from dr.武廣增)
一、 矯治器的基本結構特點(bracket characteristics)
活動翼矯治器的主要特殊部件是活動翼托槽,該托槽的槽溝也是由基底和切齦兩側翼的壁組成,但其中一側翼是活動的,另一翼與底座相連為固定部。在固定部底座雙側備有滑動槽,而活動翼有與之相吻合的滑動栓,這樣活動部就可滑動及拆卸而改變槽溝寬度。
二、 活動翼托槽在矯治中的力學特點(forces mechanism)
活動翼托槽除了讓弓絲變形產生矯治力外,因槽溝寬度可調,所以就可調整弓絲變形程度產生適宜矯治力。而且由於翼是可動的,當給予彈性結紮整個托槽處於受力平衡時,翼卻常常處於不平衡受力狀態,因固定部粘於牙齒上,所以牙齒就受到矯治力而產生矯治效應。對於升高的牙齒,粘結時將固定部于牙尖方,穩定的主弓絲入槽後是與張開的活動側翼接觸,彈性加力後固定部和牙齒受到壓低力,而活動側與弓絲相對保持不動。對於過低位的牙齒將固定部于齦方,這樣彈性加力後牙齒就受到升長力。對於斜軸的牙齒,弓絲入槽後是與翼成點狀接觸,彈性結紮後,翼就受到向內合緊的力,這時接觸點就成為支點,翼的長度為力臂,產生力矩,兩側翼上的力矩都是使牙齒向同一方向直立而產生很好的矯治效果。當需矯治牙齒轉矩時,也可通過彈性結紮產生根舌向或根唇向的力矩而達到矯治效果。
三、矯治步驟(orthodontic procedures)
1、矯治牙和牙弓形態的初步調整。常使用高彈性弓絲如TN絲等。2、間隙開創或關閉。利用平直方絲或帶關閉曲方絲對牙弓長度及形態進行矯治,並對上下牙弓關係進治調整。同時利用活動翼托槽特點對具體每顆牙齒各方位包括垂直向等進行矯治與咬合關係細調。
四、活動翼矯治器的優點(advantages)
1、矯治的高效能性。 牙列排齊與整平、間隙關閉和咬合細調基本上都可以同步進行。從而有效地縮短了療程,減少了弓絲使用量與更換次數,提高了咬合平面的穩定與療效的穩定。
2、方便控制磨擦力(friction)和穩定支抗(anchorage)。活動翼托槽槽溝大小是可以調整的,治療中可以根據需要調整每個托槽和弓絲間的滑動磨擦力。並且由於方絲能較早順合平面入槽,矯治中很好地穩定咬合平面和弓形,使得支抗牙不易發生傾斜和旋轉移動,保持整體移動,有效地保護了支抗[3]。
3、利於咬合細調與建合。由於托槽槽溝在垂直向及水準向均有可調節性和可讓性,使得托槽的粘結高度、傾斜度和轉矩角度都可以根據需要而改變,有利於建合。
4、發生矯治意外容易訂正。在治療過程中不可避免地會發生一些意外情況,如托槽粘結位置不夠精確,弓絲彎制誤差等都可能影響到咬合完善。由於槽溝的可讓性可以減小上述誤差的影響。若托槽脫落引起個別牙位置偏移時,只需對該牙的托槽彈性結紮,使其重定而不影響到總體矯治進程。
5、不適感輕。對明顯錯位牙,為避免弓絲強硬入槽和過大加力引起矯治中疼痛等不適感,可適當張大槽溝,再通過彈性結紮逐漸收緊活動翼,達到溫和加力和緩衝的效果。
p.s :感謝陳啟鋒醫生的經驗分享