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上頜後縮矯正術

　　診斷(diagnosis)：多為先天性頜發育不良，面中部凹陷呈蝶面畸形，上唇短，前牙可呈反咬 ，頭影測量顯示SNA角小於正常，SNB角正常，ANB角小於正常。

　　（一）上頜骨前移（Lefort Ⅰ型）截骨術

　　 手術 方法：

　　1．切口：作上頜前庭溝橫形切口。在上頜自一側第二磨牙(2nd molar)至對側第二磨牙區於前庭溝反折處作切口。切開黏膜及骨膜至骨面。

　　2．顯露上頜骨：以骨膜剝離器於骨面上作骨膜下分離，顯露上頜骨外側壁、顴骨脊根部，並向後潛行分離至翼板上頜縫部位。但對下方（靠近牙齦方向）勿分離過多，以維持軟組織附著，保證上頜骨及上頜牙齒的血液供應。

　　充分剝離上頜骨外側壁後，以小骨膜剝離器沿鼻底剝離梨狀孔及鼻中隔下份、鼻底及鼻外側壁。

　　3．上頜骨外側壁及內側壁截骨：根據標出的截骨線，用微型鋸截斷上頜骨外側壁，自梨狀孔外側前頜部分向兩側截斷前外側壁後，用骨刀輕輕鑿斷上頜竇內側壁。並用骨鑿截斷鼻中隔根部，鑿入時注意骨鑿方向不可向上傾斜，並用示指放於軟齶部保護骨鑿勿鑿透。

　　4．鑿斷上頜骨後緣：最後，在翼上頜縫處，上頜結節後方與翼板下端之間，以弧形銳利骨刀向內的方向鑿入，將上頜骨與翼板分離，常可在硬齶後緣翼鉤附近的齶部黏膜處放置左手示指或中指以感覺截骨的情況。鑿斷骨質時，應特別注意：骨刀應置於翼上頜縫的下份，鑿入的方向應向內儘量向前，切忌將骨刀以向上的方向鑿入，以避免損傷翼上頜縫內的血管（如頜內動脈）。

　　5．向下折斷上頜骨：完成各截骨步驟後，以拇指在上頜骨的前份逐漸向下施加壓力而使整個上頜骨向下折斷，並以手持折斷的上頜骨使之充分活動。

　　將上頜骨前移，使適合於咬合導板的咬合關係而達到預期的理想位置。利用上、下頜已事先結紮的牙弓夾板作頜間固定，以維持上頜骨的理想位置。

　　頜間固定時間(intermaxillary fixation)：橡皮筋彈性固定4～6周。