@anchorage loss(支抗損失/支抗丟失)－崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

我們都知道船都有錨(anchor)的配備,當她靠泊時必須拋錨以為對抗潮水(tide)的作用力,這樣船才不會亂漂亂動,這就是錨定作用(anchorage)

下面這段話是dorland字典裡對anchorage的定義

in orthodontics, the nature and degree of resistance to displacement offered by an anatomical unit when used for the purpose of effecting tooth movement.

Proffit定義矯正支抗為“對不希望發生的牙齒移動的抵抗”或“對牙齒或口外結構所提供的作用力的抵抗,稱之

我們都知道支抗的形式可簡略分為強支抗(maximum anchorage),中等支抗(medium anchorage),與弱支抗(minimum anchorage)等三種,其牙齒前後的移動需求約略是(70:30)(50:50)(30:70)的比例,也就是前後牙齒移動所需佔用空間的移動比率,去消耗掉空間,完成矯正所需求的排齊的動作,強支抗的設計範例如強支抗範例 ,骨釘,J型鉤,口外弓,TPA,nance 弓,,等也屬之,有關於支抗的細節請參閱先前po過的文章 支抗預備的重要性

強支抗類型：主要用於高度擁擠或前突的病例，矯治過程不允許大臼齒明顯前移，多選用口外弓技術(headgear)、腭桿(TPA)、大臼齒雙帶環(2 molar bands)等以防止第2大臼齒前移,最需要強支抗的案例以雙顎前突,或是上顎前突(暴牙)為主

弱支抗的類型:如牙性支抗屬之,也就是組牙(一組牙連綁)拉個牙

同樣的在牙齒的矯正移動過程當中,我們也必須把錨定設計好,錨定的設計有很多種方式,我們都知道牙齒的移動跟牛頓定律很有關係,也就是作用力與反作用力的對抗,施於一個牙齒的作用力,它就會有一個大小相等,方向相反的反作用力,要抵銷掉這個反作用力的拮抗力量稱之為支抗(anchorage),支抗預備(anchorage preparation)在矯正裡是一項非常重要的工作,也就是在操作矯正的過程裡務必要謹慎設計的項目

有關支抗預備有以下的設計方式:

1)骨釘(miniimplant)&骨板(miniplate)骨釘~錨定預備

2)intermaxillary elastics(顎間橡皮筋)

3)intraoral devices(口內裝置)

4)extraoral devices(口外裝置)~~面弓,頭帽

5)multiple anchorage(=reiforced anchorage)~~不只一項的支抗形式被使用著

6)simple anchorage(通常指的是牙與牙的簡單傾斜移動的支抗作用)

7)compound anchorage(指的是2顆或以上的牙齒所需的支抗作用)

8)stationary anchorage(指的是多顆牙的組牙移動,形式上是整體運動的支抗作用)

9)reciprocal anchorage(一個或是多個牙的移動對抗另一個或多個牙的移動的支抗作用)

骨板在模型上

0072-002

AL (anchorage loss)is described as a multifactorial response in relation to the extraction site, appliance type, age, crowding, and overjet(支抗損失它具備多項因素的反應,大致上是以拔牙部位,裝置的形式,年齡,擁擠程度,水平覆咬關係來做定義)

支抗發生丟失的情況有

1)門牙飆出去(incisor flaring/anterior movement of maxillary central incisors),或是唇傾(proclination of the lower incisors)

2)牙齒發生旋轉(rotation)大臼齒遠心移動(distal movement of maxillary molars)

3)咬合變深(occlusal bite deepen)矯正越做越開咬(bite opening effect)

4)牙齒傾斜(mesial movement of the first premolars ), 倒掉(tilt)

5)牙齒伸長,挺出(elongation)

一般固定矯正器每側要損失支抗2mm左右，可摘矯正器損失支抗的量將更多