@開咬(open bite)的臨床探討 @ 崇愛牙醫診所(資料重建中,歡迎新舊朋友)

病人因為吸吮手指產生的開咬現象

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經過習癖阻斷裝置的配戴後改善的情形

開咬會產生對咬合上有不利的影響,不僅食物無法咬碎,連帶發聲也會發生困難,通常一些像吸吮手指(thumb thucking),或是弄舌癖(tongue thrust)的不良習慣會導致開咬的狀況,應儘早治療改善為宜

這是吸吮手指,習慣一養成會慢慢形成下面的圖像 ↓

一般上排與下排牙齒齒列對咬關係,低於0 mm以上的通稱為開咬(也就是牙齒無法順利咬在一起),如下圖所示,所有的齒列咬合力量會全數落在後面的牙齒上,整體的壓力會因為口腔系統的不協調,久而久之,會產生顎關節的障礙,甚至於咀嚼力的功能欠佳

一些小孩,由於舌癖的持續未控制,產生像這樣的外型關係→小孩開咬的外形

嚴重的開咬狀況可能要通過手術的方法(OGS)才能得到改正,而手術的部位通常都以局限在上顎為準,把上顎骨移除一部份,再與下顎對咬上,這是因為上顎的骨體較不像下顎那樣複雜的組織結構,手術上較易控制

您可以點擊一下這裡→日本新潟大學矯正科開咬手術案例

這是舌柵(tongue crib),用以阻斷舌體對牙齒的壓力,使開咬不再惡化

A tongue thrust is associated with: (弄舌癖會伴隨著以下的症狀)

* a retruding lower jaw (下顎後縮)
* long narrow face (長且窄的臉型)
* flaccid muscles of the lips and neck (唇與頸部的肌肉看起來肉肉的)
* elongation of the nose and abnormal airway path (鼻子看起來長長的,呼吸道不太正常)
* lips which do not touch without contracting the chin muscles (嘴唇無法順利的閉在一起)
* abnormal muscle contraction during tongue thrusting which causes the face to prematurely (由於弄舌癖的關係,產生不正常的肌肉收縮,引起面部肌肉的不協調)
* wrinkle due to hyperactivity of the facial muscles (顏面肌肉因為過渡的活動力,會產生皺紋)
* narrow, abnormal development of the palate (窄的不正常發育的上顎穹隆)

有關於tongue thrust的問題與探討,請參照這裡→

TONGUE THRUSTING: THE BIGGEST PROBLEM IN ORTHODONTICS

當然開咬的產生大都以上述的口腔不良習慣有關,有些也是基因遺傳所使然,是以鍵別診斷相當重要,一旦是口腔不良習慣的產生因素,肌肉的功能訓練,口腔不良習慣的阻斷,都是必需持續的來做的,治療期可能會持續2年半,甚至3年,因為不良習慣的改正會耗去相當多的時間的,並且矯正過後,保持器上也必需製作可以阻斷舌頭力量的裝置,持續對其壓力的控制,才不會對牙齒再產生負面的壓力