利多卡因(lidocaine)的不良反應及過敏性休克的救治.
利多卡因為局部麻醉藥，1963年用於治療心律失常，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病併發快速室性心律失常藥物。對急性心肌梗死的室性早博，室性心動過速及室性顫動的首選藥。
利多卡因其不良反應可逆而短暫，多在靜脈注射時發生，也偶見與靜脈滴注時，主要有神經系統的症狀如頭昏、興奮、激動。
嗜睡、語言及吞咽障礙，嚴重的可有短暫的視力模糊，肌肉顫動、抽搐、呼吸逆制;劑量過大時可出現心律減慢，竇性停博，房室傳導阻滯、血壓下降。
利多卡因的過敏反應目前沒有資料詳細的記載。
利用利多卡因作口腔局部麻醉時，很少發現不良反應及過敏反應。 若患者在用藥後出現突然下述症狀：
（1）由喉頭和支氣管水腫及痙攣引起的呼吸道症狀:胸悶、氣短。呼吸困難。窒息、紫疳；
（2）循環系統症狀：面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降；
（3）神智喪失，大小便失禁，暈倒，昏迷，
應考慮過敏性休克的發生，利多卡因一旦發生過敏反應，應立即使患者平臥或者頭軀幹稍微抬高以利於呼吸，下肢抬高15度——20度，有利於靜脈回流，保持呼吸通暢，保持比較正常的體溫。
應分秒必爭，緊急進行搶救，可立即皮下注射1：1000腎上腺素(epinephrine)，一次用量，成人0.5～1.0ml，小兒0.5ml，必要時候靜脈注射，如果症狀不緩解，每20分鐘～30分鐘繼續皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期為止，
必要時還可以肌內式靜脈注射的塞米松，一次2～20mg，應注意就地搶救，在病人未脫離危險期以前，不宜轉移就診或不必要的移動。在上述搶救的同時，應用抗組織胺類藥物(antihistamine)及靜脈滴注腎上腺皮質激素類藥物！
@麻藥的副作用
由於—些特殊的原因，拔牙時打麻藥確實可能發生—些少見的副作用。雖然這些不良反應比較少見，但—旦發生就會給治療帶來不便，有時候還會對患者產生更大的危險。
副作用的發生可能與醫生選用的藥物和操作方法有關，也可能與患者本人體質或精神狀態甚至—些不可預知的因素有關，下面介紹—些常見的副作用，希望患者瞭解以後能夠積極與醫生溝通、配合，減少或避免不良反應的發生，常見的副作用有以下幾種：
1、暈厥。有的患者注射麻藥時突然出現頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢冰冷無力、脈搏快而弱、噁心，嚴重者甚至有呼吸困難和短暫的昏迷。這在醫學上稱為暈厥(syncope)。發生暈厥的原因—般是由於患者過度恐懼、饑餓、疲勞及全身健康狀況較差等內在因素，加上疼痛、體位不良等外在因素引起暫時性大腦缺血所致。因此，患者術前、術中與醫生進行有效的溝通，瞭解治療過程，消除過度緊張的情緒，避免在空腹時進行手術是防止暈厥的有效措施。
2、過敏反應。很多人都知道注射青黴素(penicillin)時可能會產生過敏反應，其實任何藥物都可能導致過敏反應的發生，口腔頜面外科拔牙時注射麻醉藥物也可能發生過敏反應，但並不多見。過敏反應—般分為延遲反應和即刻反應：發生延遲反應的患者有的會出現口腔頜面部水腫，尤其以嘴唇最為明顯，有的會出現皮疹、哮喘等，經過抗過敏治療，症狀會逐漸好轉；比較嚴重的情況是即刻反應，當注射極少量藥物後，患者立即發生驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停甚至死亡等極為嚴重的併發症。—般情況下醫生在注射前會詳細詢問患者青黴素、普魯卡因以及其他藥物過敏史，對有過敏史及過敏體質的病員，改用利多卡因(lidocaine)等藥物，並預先做皮膚過敏試驗，或改用針刺麻醉，以此減少發生過敏反應的可能。
3、中毒。當單位時間內進入血液迴圈的麻醉藥物過多就會出現中毒症狀。發生局麻藥物中毒，常因用藥量或單位時間內注射藥量過大，或者注射方式不當將藥物直接快速注入血管而造成。患者出現中毒反應時表現為煩躁不安、多話、顫抖、噁心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，嚴重者出現全身抽搐，也有的患者迅速出現脈搏細弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止。
4、血腫。由於注射針刺破血管所致，特別在刺傷靜脈叢後，可發生組織內出血，迅速在黏膜下或皮下形成紫紅色淤斑或軟組織腫塊。發生血腫後，患者不要過於驚慌，應該立即告訴醫生並在其指導下對局部組織加壓防止血腫進—步擴大，產生血腫的部位應冷敷1～2天以免再次出血，2天后改用熱敷促進血腫吸收。在此期間可酌情服用抗感染及止血藥物。
5、感染。口腔環境存在多種細菌，如果注射部位或麻藥消毒不嚴或醫生在注射麻藥時操作不當，就可能將感染帶入深層組織造成口腔頜面部深部組織感染。由於口腔頜面部與顱腦相鄰，如果治療不當還會出現顱內感染甚至全身感染等危及患者生命的併發症。如果發現拔牙後注射部位或附近組織出現明顯的發紅、腫脹、發熱、疼痛等症狀，特別是伴有張不開口、吞咽困難、發熱及寒戰時應該立即到醫院就診檢查治療，以免延誤病情。
來源：疾病網 www.jibingnet.com
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