矯正牙齒的門診當中,每一位病人都會需要時間來做回診的療程,這當中的操作時間是需要醫生憑著本職學能,見招馬上拆招的反應方式,來做牙齒齒列中所必須的調整,很多時候,病人或許每次回診的時間安排都各有不同,有的須要10分鐘,有的則需要20~40分鐘,為甚麼會有這麼樣的差別呢?
以下就讓我迤迤道來,齒顎矯正是一項需要耐心與操作技術的學問,一條線進入到矯正器當中,會產生甚麼樣的變化是很重要的,有些時候病人是無法體會到底醫生在幹甚麼?做甚麼?因為所謂的換線,並不是每次回診都會把主線(main wire)換掉,有時候只是做調整加力而已
那到底甚麼時候該換線呢?這在先前的文章已有談過,最主要是換線的原則~~由細而粗,由圓而方,一條線進到矯正托架中之後,線與槽溝會有一些餘隙(lumen & space),牙齒在咬合受力的狀態下,托架夾著主線做震盪,於是經由這樣的震盪作用,達到初步的整平排齊效果
一條細的線當慢慢從彎彎的形態, 轉變成平整的一條線的時候,就是該進一號,或是換較粗的弓絲的時候,有些醫生因為不知何時該換較粗的線,讓矯正器的內建軸傾角度與轉矩度充份的表現出來,該換的時候不換,不該換的時候提早進入更粗的線,這就是會產生牙齒阻滯不前的狀態,所以充份掌握換線的技巧與時機是非常重要的
臨床的經驗是非常重要的,這就是為何要逐步拍照的意義,因為可以從圖片當中去找出目前病人的療程接下去該怎麼做下去,矯正器的角度對不對,高度有無問題,甚至是需要再用到甚麼裝置來接續療程,,,這是醫生必須有的操作心態,因為一失察,進度不僅會落後,也有可能讓不該出現的牙齒負面移動都出現了
每次回診的時間必須與其它病人安排的時間錯開,這樣醫生可以馬上全心全意的處理約診的病患,因為安靜的思考是必須的,很多病人是不會體會到這一點的,他們總以為只要這次的換線調整過程趕快結束好回家去做自己想做的事,萬萬也不會注意到換線調整是一項需要慎思熟慮的工程,
如果碰到塞車的狀況(指的就是病人超多大家都在等待當中),有時候病人只要有按耐不住的心情出現,就有可能去影響到醫生的進度,因為可能醫生會停下來說明,安撫病人與家長的情緒,這時醫生原本的病人處理過程本就可以做的術式與療式就有可能被打斷,回過神來的時候,時間被無情的一分一秒過去,自然就有能把原本該做的進度給往後推遲下去,所以奉勸各位矯正的病友們與家長們,請務必和您的醫生攜手共同努力,大家本著互相體諒立場的前提下,逐步把你該完成的進度給一一完成,這才是醫病雙贏,也才是對您的正面性鼓舞,得到確切的療效,否則,光在抬槓中,時間一分一秒的過去,大家為了小事起爭執,是一點好處也沒有,因為矯正是一項需要費時操作的工事,馬虎不得的
至於彎線這一項絕活,您可能不一定常看到你的醫生在門診當中做,有些醫生已完全採用直絲弓矯正技術,很多狀況都是一條線擺下去就好了,完全交給矯正器內部的內建角度去執行,但有些時候是不行的,因為各個案例一定有其牙體特殊之處,所以必須彎制個別狀況所需的線,若是不常彎線或是沒有接受過彎線訓練的醫生,有時您要他彎線還真的挺難的,這都是病人所不知的地方
好的矯正操作或是有紀律的醫生他的矯正操作絕對是乾淨俐落的,也就是不管他的線擺的方式,與綁線的操作絕對是四平八穩,拆裝的工夫也是快,狠,準, 絕不拖泥帶水,因為習慣成自然, 你要叫他慢還真的很難呢!
這些都是病人可以從中去觀察體會出來的,好的醫生絕不會任意把case丟給助手甚至是助理去做,至少他會親自動手看一遍,每次完成後再檢查一遍,這才是負責的心態,您若是病人或是家長,從中觀察應該都可以窺其一二的,,,,
它如矯正裝置的設計與支抗的控制在療程裡是最重要的,因為你要移動牙齒,誰該動,誰該不動應該很清楚,若是該動的不動,不該動的卻亂跑,那就要當心,因為這很可能是醫生的技術水平未到位(很可能),所以口碑的打聽很重要,最重要是醫生可以提出大量的case圖例來向你說明,因為這都是他親手操作過的,有圖為證,只要你稍有觀察力,不難去判斷出你找的醫生,到底是行還是不行,這都是一般大眾無法查覺的
換線到底它的timing怎麼抓,不見得每個醫生都能掌握得非常好與精準,一條線可以擺多久再換另一條,逐步過繼到完成弓絲,我想只有從臨床操作去體會才會懂,很多初學者是無法體驗到的,why?就是因為臨床 case的體驗尚不夠多,操作尚不夠廣,自然會有此盲點,矯正的每一個步驟該做甚麼事,調整那裡?只有真正受過專業訓練的醫生才會知道的,因為他們是在正規的矯正訓練機構完成整個矯正的操作訓練的,也就是說,他必須完成訓練過程所需要的各種指定案例,且要交出完整報告,不夠好或是不到位,是會被指導老師打回票的(重來),至於臨床case的操作則須每次都要在指導醫師的check下逐步去完成的,所以過程當中有無錯誤,老師是會點出那裡有問題,從而指導加以改正的,因此,這種經驗也只有親身體驗過程的人才會曉得,,,
這就好比進入少林寺習武一樣,必須先從挑水,砍材,蹲馬步練起, 逐步練就一身武術,最後就是接受木人巷,十八銅人陣的考驗,才能修得武術的正果,成為真正的少林弟子,我想矯正也是一樣的,所有的訓練都是指導老師有計畫的規範,讓受訓的醫生能按照指示逐步完成各種病例,這種心境的體會也唯有真正受過訓練的專科醫生才能懂得,胡適先生的名言:『想那麼穫,就先那麼栽』,天底下絕無不勞而獲的事,矯正也是一步一腳印,基本功不紮實,很容易中箭落馬的,因此,這也是病人無法去體會到的矯正心路歷程,我想寫到此,您就可以理解一位矯正醫生他必須受過這樣的煎熬,才能在今天為您做服務,這是多麼得來不易啊!!!
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