早在胚胎一周～五周時即有生牙上皮的產生，經歷蕾狀期、帽狀期以及鐘狀期，當寶寶出生的時候，乳牙已經在牙床裏發育完成。
第一顆牙大約是在4～7個月大時長出，位置是下排兩
顆正中乳門齒。之後4～8周上排的4顆門齒會長出來，緊接
著一個月後下排兩顆側門齒會冒出。在這上下共8顆牙長出
後，接著是上下後面第一乳臼、乳犬齒，最後長出上下後面
第二乳臼齒，共20顆乳牙，此階段多數在兩歲半前完成，
在乳牙長出之後，必須經換牙的過程才能轉為恒齒。最早脫
落的乳牙是乳門齒，大約發生在六歲的時候。至於乳犬齒和
乳臼齒則可使用較久，約10～12歲時乳臼齒脫落，13歲時
恒齒長出取代乳臼齒。
長牙太慢，要不要緊？
乳牙就已經在牙床裏發育完成，除了少數狀況外，“長
牙”就變成只是時間的問題。多數的幼兒在一歲前會長出第
一顆牙，只要幼兒的飲食均衡，其他發展正常，到一歲三個
月才長牙都算的正常的，家長無須過於擔心。雖然鈣質是骨
骼及牙齒發展的要件，然而只要飲食攝取均衡，寶寶的生長
發育正常，就沒有鈣質缺乏之虞。反而是過量的添加鈣片，
會使過多不必要的鈣質經腎臟排出，增加腎結石的機會。
萬一寶寶真的不長牙則可能是先天就沒有牙苞的形成，
這時可使用X光追逐檢查。若是所以的牙齒有延遲生長的情
形，則要考慮其他全身性的疾病或有嚴重的營養不均衡問
題，如腦垂體功能不足、甲狀腺功能低下或是唐氏症等。不
過，要提醒家長的是：上述的病症並不常見，且牙齒的問題
並不會是唯一的症狀。
注意乳牙的清潔和衛生
寶寶一出生就有牙齒，稱為胎生齒，若是出生沒有牙
齒，在滿月前長牙，則稱為新生兒齒。發生胎生齒的機率
為：1000名新生嬰兒可能有1位有胎生齒；胎生齒發生的
位置大多為下排2顆正中門齒，在有胎生齒或是新生兒齒的
幼兒中，大約有15%～20%可以發現家人也有同樣的情
形，只有在少數的情況下，胎生齒的發生與某些症候群或疾
病有關。
不論是胎生齒活動新生兒齒，一般他們都是由牙齦邊緣
長出，較少有牙根，除非太鬆動，不然這些牙齒並不是那麼
容易脫落，進而造成嗆入，所以，多數並不需要拔除。如果
寶寶的牙齒真的搖搖欲墜，可以請專業的兒童牙醫師仔細檢
查評估並拔除，以避免造成組織的傷害和出血。
長牙的時間有個別的差異，如果寶寶提早長牙，此時父
母親就必須格外的注意寶寶乳牙的清潔和衛生，因此乳齒若
是發生蛀牙，將會影響到日後恒牙的的發展，假使忽略了口
腔保健，“太早長牙”反而是弊多於利。
長牙會發燒或拉肚子嗎？
在長牙的階段，寶寶可能會發生哭鬧、體溫微高、拉肚
子或是流口水等情形，然而，上述情況，並沒有直接證據證
明與長牙有關。寶寶在長牙時牙齦可能會有微腫脹的現象，
因此寶寶會喜歡咬咬東西以緩解此種不適。
換個角度來看，這個時期的幼兒因為好奇心強，喜歡抓
了東西就往嘴裏塞，再加上副食品的嘗試和增加，使得寶寶
容易發生腹瀉的情形，此外，也由於唾液腺的發達，所以容
易導致口水不停的直流。而六個月後的幼兒，因來自母親的
抗體功能減弱，漸漸失去保護，進而容易受病菌感染後造成
發燒，這些現象，常與“長牙”重疊，所以往往會被認為
與“長牙”有關。
當寶寶牙齦腫脹不適時，家長可用手指幫幼兒按摩；除
此之外，也可幫寶寶選擇合適的固齒器。此時期的幼兒若有
發燒或腹瀉，要特別留意是否有精神活動力不佳的現象。若
是，則應帶寶寶就醫，千萬不可單用“長牙”來解釋而忽略疾
病的發生。
當萌牙後，口腔裏的細菌就會利用飲食中的糖份產生
酸，所以副食品的選擇儘量以不含糖(或少糖)及不粘牙的食
物為主。牙齒不僅有咀嚼食物的功能，也有協助發音說話的
角色，此外，它更是我們的門面，牙齒的好壞，與心理發展
與營養狀態息息相關。而乳牙的健康更是悠關未來恒牙的發
展，從小養成好的飲食與口腔衛生保健習慣，才能維持牙齒
最佳功能與美觀。
乳牙健康
1.乳牙保護從孕期開始。
年，孕媽咪要注意補鈣，並拒絕吸煙或遠離二手煙。醫學研
究表明，孕媽咪經常吸煙或被動吸煙，會導致胎寶寶頜面部
或口腔發育畸形，引發出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對胎寶寶的口腔和牙齒發育有害。
2.儘量採取母乳餵養。
寶寶有力吸吮母乳的動作，有利於頜面正常發育。人工
餵養如果人造奶嘴使用不當，極易造成面部和牙頜異常，必須
人工餵養時，應選擇模仿乳頭仿真設計的奶嘴。儘早訓練寶寶使用杯子和碗筷進食，避免形成對奶瓶的依賴性。此外，母
乳還可抑制細菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。
3.媽咪應積極治療齲齒。
媽咪患齲齒，寶寶也易患齲齒。因為，齲齒是細菌感染，媽咪可能會通過給寶寶餵飯、喂水感染他們。
4.避免不正確的哺乳姿勢。
人工餵養時，寶寶吃奶的姿勢、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都對牙齒發育影響很大。媽咪一定要注意採取正確姿勢，使寶寶吮吸時下頜前伸運動近似於吮吸母乳，不影響下頜骨正常發育，避免引起寶寶牙頜畸形。
5.控制寶寶吃糖。
斷奶後，每天飲食中要有五穀雜糧、牛奶及乳製品及蔬
菜和水果，牛奶中儘量不加糖；多喝白開水，少喝糖分高的
飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習咀嚼，如蘋果、小
紅蘿蔔、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果，咀嚼時間越長，
唾液分泌越多，增多的唾液會把牙齒清洗乾淨，同時增強咀
嚼功能。
6.定期檢查，有問題及早治療。
避免寶寶經常做吮指、吮唇、吐舌等動作。尤其是4歲
以後，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習慣。寶寶出現小乳
牙早失時，趕快帶到牙科做牙齒間隙保持，不然會影響恒牙
的發育和萌出，出現反頜、牙列擁擠、牙齒錯位等情況，也
應及早去口腔科，積極配合醫生治療，儘快矯正過來。總
之，要經常檢查寶寶的牙齒，一旦發現問題，就應該儘早上
醫院治療。
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